Hin zu einem inklusiveren Curriculum

Auch weltweite Forschungen zeigen, dass Vielfalt in der Medizin deren Qualität verbessert. Und wenn wir dann sehen, dass es immer noch ein ziemliches Ungleichgewicht zwischen der Ärzteschaft und der Gesellschaft gibt, gibt es noch viel zu gewinnen. Eine der Studien, die kürzlich in den Hausarztausbildungen durchgeführt wurde, hat eine sogenannte DEI-Strategie (Diversität, Equity und Inklusion) formuliert. Diese besteht aus sieben sehr konkreten Strategien, von denen dies die wichtigsten sind:

• DEI-Kompetenzförderung für alle Beteiligten in der Hausarztausbildung mithilfe von Trainingsprogrammen;
• Ernennung von DEI-Botschaftern in allen Teams der Hausarztausbildung, die zur Wissensvermittlung und Reflexion über mögliche Vorurteile beitragen;
• Teilnahme an DEI-Netzwerken; Aktive Stimme für Assistenzärzte und -ärztinnen aus ethnischen Minderheitsgruppen bei Entwicklungen innerhalb der Hausarztausbildung.

Obwohl es viel Aufmerksamkeit gibt und auch schon einige Initiativen innerhalb der Medizin gestartet wurden, bleiben noch genügend Herausforderungen bestehen. Um diese Herausforderungen anzugehen, ist es wichtig, dass medizinische Ausbildungen aktiv an einem inklusiveren Curriculum arbeiten. Im Allgemeinen werden oft die folgenden Aspekte als unterstützend für den Prozess zu mehr „DEI“ genannt:

• Bewusstsein für implizite Vorurteile
• Wissen über Gesundheitsfragen, die spezifisch für bestimmte Gruppen sind
• Fähigkeiten zur effektiven Kommunikation mit einer diversen Patientenpopulation

Die Rolle digitaler Tools bei der Inklusion

Digitale Tools, einschließlich E-Portfolios, können einen bescheidenen, aber möglicherweise wertvollen Beitrag zur Förderung der Inklusion in medizinischen Ausbildungen leisten. Wir sehen zum Beispiel in Studien zu „Biasing“ und der Übergabe von Absolventen in die praktische Arbeitsumgebung als Assistenzärzte und -ärztinnen (Learner Handovers), dass der Einfluss negativen Feedbacks große Auswirkungen darauf hat, wie der oder die Lernende den Lernweg fortsetzt. Studierende, die negatives Feedback mit sich tragen, erhalten strukturell niedrigere Noten. Und oft geschieht dies unbewusst oder zumindest außerhalb des Blickfelds. Eine Feedbackgeberin, die beiläufig in einem Gespräch mit einem Feedbackgeber erwähnt, dass ein Studierender „etwas zusätzliche Hilfe gebrauchen könnte“ oder „es nicht so gut macht“, ist sich oft kaum bewusst, wie viel Einfluss eine solche beiläufige Bemerkung haben kann. Es wurde viel über den negativen Einfluss geforscht, den Feedback haben kann, insbesondere wenn es aus einer einzigen Quelle stammt. Viele Bildungseinrichtungen und ForscherInnen sind sich einig, dass sogenanntes „Multi-Source-Feedback“ fairer ist und ein wahrheitsgetreueres Bild liefert ⁽⁵⁾. Und hier liegt auch die Verbindung zwischen dem Beitrag, den gute und transparente digitale Tools zur Diversitätsfrage leisten können. Insbesondere die Erhöhung von Transparenz, Fairness und das Bewusstsein für diese Aspekte können möglicherweise unbewusstes Biasing verringern.

Einige sehr praktische Ansätze zur Förderung der Vielfalt sind:

• Personalisiertes Lernen: E-Portfolios ermöglichen es Studierenden, ihren eigenen Lernweg zu verfolgen und über ihre Erfahrungen zu reflektieren. Dies kann dazu beitragen, die einzigartigen Perspektiven und Hintergründe der Studierenden anzuerkennen und wertzuschätzen ⁽²⁾.
• Gleiche Chancen für Feedback: Digitale Plattformen können für eine strukturiertere und objektivere Art der Feedbackgabe sorgen, wodurch die Chance auf unbewusste Vorurteile verringert wird.
• Zugänglichkeit: Online-Tools können die Zugänglichkeit der Bildung für Studierende mit körperlichen Einschränkungen oder anderen Herausforderungen erhöhen.
• Kulturelle Kompetenz: E-Portfolios können spezifische Module zur Entwicklung kultureller Kompetenz enthalten, wodurch Studierende besser auf die Arbeit mit diversen Patientenpopulationen vorbereitet werden.

Fazit

Obwohl digitale Tools wie E-Portfolios möglicherweise  positiv zu einer inklusiveren medizinischen Ausbildung beitragen können, sind sie nur ein Teil der Lösung. Echte Veränderung erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, bei dem alle Aspekte der Ausbildung kritisch betrachtet und angepasst werden müssen. Instrumente oder Konzepte wie „Workplace Based Assessment“, Programmatic Assessment, Multi-Source-Feedback, OSCE, bei denen für den Lernenden und die Feedbackgeberin der Ursprung einer Entscheidung immer klar sein kann, können dabei sehr verdienstvoll sein. Daher sind dies unserer Meinung nach auch wichtige Elemente eines guten digitalen Portfolios. Besonders jetzt, da Algorithmen und KI-Unterstützung zunehmend in solchen Tools eingesetzt werden.

Die Schaffung einer inklusiven Lernumgebung in medizinischen Ausbildungen ist nicht nur eine Frage der Gerechtigkeit für die Studierenden, sondern auch eine Investition in eine bessere Gesundheitsversorgung für alle. Indem wir Vielfalt annehmen und Inklusion fördern, bilden wir Ärzte und Ärztinnen aus, die besser in der Lage sind, Versorgung für eine zunehmend vielfältige Gesellschaft zu leisten ⁽¹⁾.

Quellen 

1. Huisartsopleiding Nederland. (o. D.). Bevorderen van diversiteit, inclusie en gelijke kansen tijdens de opleiding. Abgerufen am 14. November 2024 von https://www.huisartsopleiding.nl/kwaliteit-innovatie/opleidingsinnovatie/bevorderen-van-diversiteit-inclusie-en-gelijke-kansen-tijdens-de-opleiding/
2. Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen. (o. D.). Diversiteit en inclusie in de opleiding tot revalidatiearts. Abgerufen am 14. November 2024 von https://www.revalidatie.nl/ntr/diversiteit-en-inclusie-in-de-opleiding-tot-revalidatiearts/
3. De Jonge Dokter. (o. D.). Hoe ver zijn we al? Diversiteit en inclusie in het medisch onderwijs. Abgerufen am 14. November 2024 von https://dejongedokter.nl/djd-schrijft/hoe-ver-zijn-we-al-diversiteit-en-inclusie-in-het-medisch-onderwijs/
4. Obihara, C. & Maarse, H. (2024). Naar een inclusieve opleiding in de zorg: Diversiteit en inclusie onder artsen.
5. Lee, H. W. & Kim, E. (2019). Workforce diversity and firm performance: Relational coordination as a mediator and structural empowerment and multisource feedback as moderators. Human Resource Management, 1-19.

Feedbackorientiertes Lernen 

Ein zentraler Aspekt digitaler Portfolios ist die Förderung von feedbackorientiertem Lernen. Durch regelmäßiges Feedback von Lehrenden, Peers und durch Selbstreflexion können Lernende ihre Stärken und Entwicklungsbereiche besser verstehen und gezielt an ihren Kompetenzen arbeiten. 

Programmatisches Prüfen: Ein innovativer Ansatz 

In diesem Kontext gewinnt das Konzept des programmatischen Prüfens (siehe auch: Programmatic Assessment) an Bedeutung, das in Deutschland noch relativ unbekannt ist. Dieser Ansatz integriert Bewertung nahtlos in den Lernprozess und geht über traditionelle Prüfungsmethoden hinaus. 

Merkmale des programmatischen Prüfens: 

• Kontinuierliche, formative Bewertung 
• Datengesteuerte Anpassung des Lernprozesses 
• Fokus auf Kompetenzentwicklung statt reiner Wissensvermittlung 
• Integration von Feedback-Schleifen in den Lernprozess 

Digitale Portfolios wie Scorion können diesen Ansatz unterstützen, indem sie eine Plattform für die systematische Erfassung und Analyse von Lernfortschritten bieten. Sie ermöglichen es, Bewertungen aus verschiedenen Quellen zu aggregieren und ein umfassendes Bild der Kompetenzentwicklung zu zeichnen. 

Vorteile für Lernende und Lehrende

Für Lernende bieten digitale Portfolios die Möglichkeit, aktiv an ihrem Lernprozess teilzunehmen und Verantwortung für ihre Entwicklung zu übernehmen. Sie können ihre Fortschritte visualisieren, Stärken hervorheben und Entwicklungsbereiche identifizieren ⁽³⁾. 

Lehrende profitieren von einem tieferen Einblick in den Lernprozess ihrer Studierenden. Sie können individualisierte Unterstützung anbieten und den Unterricht basierend auf den gesammelten Daten anpassen. Zudem erleichtern digitale Portfolios die Kommunikation mit Stakeholdern über den Lernfortschritt. 

Herausforderungen und Lösungsansätze

Die Implementierung digitaler Portfolios und des Konzepts eines programmatischen Prüfungsansatzes bringt auch Herausforderungen mit sich: 

• Datenschutz und Sicherheit müssen gewährleistet sein 
• Lehrende und Lernende benötigen Schulungen zur effektiven Nutzung 
• Die Integration in bestehende Bildungsstrukturen erfordert sorgfältige Planung 

Um diese Herausforderungen zu bewältigen, ist eine schrittweise Einführung empfehlenswert, begleitet von kontinuierlicher Evaluation und Anpassung. 

Ausblick

Digitale Portfolios in Verbindung mit integriertem Lernen, feedbackorientiertem Ansatz und programmatischem Prüfen haben das Potenzial, das Bildungswesen grundlegend zu verändern. Sie fördern nicht nur die Entwicklung von Fachkompetenzen, sondern auch von übergreifenden Fähigkeiten wie Selbstreflexion, kritisches Denken und lebenslanges Lernen ⁽²⁾. 

Indem wir diese innovativen Ansätze in unser Bildungssystem integrieren, bereiten wir Lernende besser auf die Herausforderungen einer sich schnell wandelnden Welt vor. Digitale Portfolios sind dabei nicht nur ein technologisches Tool, sondern ein Katalysator für einen pädagogischen Paradigmenwechsel hin zu einem stärker lernzentrierten, kompetenzbasierten und kontinuierlichen Lern- und Bewertungsprozess. 

Quellen 

1. Portfolio (wij-leren.nl) 
2. KI-Revolution im Klassenzimmer: Mehr Erfolg in Schulen & Unis! (ki-echo.de) 
3. Digitaal portfolio – Kennisnet 

Digitale Portfolios als Unterstützung

Digitale Portfolios, wie beispielsweise Scorion, können das integrierte Lernen und programmatische Prüfen erheblich unterstützen. Sie bieten eine Plattform, auf der Studierende ihre Lernfortschritte dokumentieren, reflektieren und präsentieren können ⁽⁴⁾.

Vorteile digitaler Portfolios:

• Sammlung von Leistungsnachweisen: Studierende können ihre Arbeiten, Projekte und Bewertungen zentral speichern.
• Selbstreflexion: Die Plattform ermöglicht es, den eigenen Lernprozess zu analysieren und zu bewerten.
• Fortschrittsverfolgung: Lehrende und Studierende können den Kompetenzaufbau über Zeit verfolgen.
• Flexibler Zugriff: Informationen sind jederzeit und überall verfügbar, was das selbstgesteuerte Lernen fördert.

Herausforderungen und Chancen

Die Implementierung dieser innovativen Ansätze bringt sowohl Chancen als auch Herausforderungen mit sich. Einerseits ermöglichen sie eine genauere und gerechtere Bewertung der Kompetenzen von Medizinstudierenden. Andererseits erfordern sie eine Umstellung der bestehenden Lehr- und Prüfungsstrukturen sowie eine entsprechende technologische Infrastruktur ⁽²⁾.

Fazit

Integriertes Lernen und programmatisches Prüfen, unterstützt durch digitale Portfolios, haben das Potenzial, die medizinische Ausbildung grundlegend zu verändern.  Diese Ansätze fördern nicht nur den Wissenserwerb, sondern auch die Entwicklung kritischer Denkfähigkeiten und praktischer Kompetenzen, die für zukünftige Ärzte und Ärztinnen unerlässlich sind ⁽¹⁾. Indem wir diese innovativen Methoden in unser Bildungssystem integrieren, bereiten wir Medizinstudierende besser auf die Herausforderungen einer sich ständig wandelnden Gesundheitslandschaft vor.

Quellen 

1. Microsoft Word – INTEGRAT (uni-due.de)
2. ChatGPT & Co – Revolution der Bildung? | Bezirksregierung Arnsberg (nrw.de)
3. KI-Revolution im Klassenzimmer: Mehr Erfolg in Schulen & Unis! (ki-echo.de)
4. Bildung in Zeiten von KI: Wie sieht die Schule der Zukunft aus? (tensorraum.de)
5. Referenzhandbuch POL (charite.de)

Erfolgreiche Implementierung und Akzeptanz

Eine erfolgreiche Implementierung und Akzeptanz durch DozentInnen und Studierende ist unerlässlich. Es müssen ausreichend Ressourcen, Schulungen und Unterstützung für eine reibungslose Einführung des digitalen Portfolios für personalisiertes Lernen vorhanden sein. Ein schrittweiser Ansatz mit ausreichender Begleitung erhöht die Chancen auf eine erfolgreiche Akzeptanz. Die Einbeziehung von DozentInnen und Studierenden in die Implementierung ist von großer Bedeutung für die Akzeptanz (1,4) . 

Für solche Portfolios ist die Zusammenarbeit zwischen der Einrichtung und dem Anbieter sehr wichtig. Das pädagogische Wissen beim Anbieter ist entscheidend für eine gute Umsetzung des von der Einrichtung verwendeten Konzepts und Testmodells in das Portfolio. 

Unserer Erfahrung nach ist die Einführung eines solchen Portfolios oft auch ein Change-Management-Projekt. Deshalb sind das Wissen und die Erfahrung mit der Einführung eines Portfolios in einem oft recht komplexen Umfeld ebenfalls sehr hilfreich. 

Integration mit digitalen Lernsystemen

Das digitale Portfolio muss gut in das übrige digitale Lernsystem der Einrichtung integriert sein. Eine nahtlose Verbindung mit der elektronischen Lernumgebung, Stundenplanprogrammen, Prüfungssystemen und anderer verwendeter Software ist unerlässlich. Nur dann kann das Portfolio optimal als Instrument für personalisiertes Lernen eingesetzt werden (2,3). 

Das klingt alles sehr logisch, und das ist es auch. Aber es gibt mehrere Gründe, warum das bei weitem nicht immer der Fall ist. Manchmal können die Systeme nicht miteinander verbunden werden. Das bedeutet, dass sich die Daten an verschiedenen Stellen befinden und ein klarer Überblick fehlen kann. Das wiederum kann dazu führen, dass die Studierenden nicht die richtige Beratung erhalten, wenn sie sie brauchen. 

Ein weiteres Problem ist die lästige Notwendigkeit, sich in verschiedene Systeme einloggen zu müssen. Auch dies führt zunehmend zu einem „Drop-out“-Verhalten in Organisationen. Umgekehrt sehen wir aber auch, dass bessere Lernergebnisse erzielt werden können, wenn eine Plattform gut integriert ist und Studierende und BetreuerInnen einen guten Überblick über den Studienfortschritt haben. 

Welche Funktionalitäten werden für personalisiertes Lernen benötigt? 

Auch in Bezug auf die erforderlichen Funktionalitäten haben Untersuchungen gezeigt, dass die Erfolgschancen deutlich steigen, wenn eine Reihe von Voraussetzungen erfüllt sind. 

1. Anpassung von Lernzielen und Lernaktivitäten 
   DozentInnen können im Portfolio Lernziele und zugehörige Lernaktivitäten pro Studierendem an deren spezifisches Niveau, Interesse und Lernbedürfnisse anpassen. So können Studierende, die den Stoff schnell aufnehmen, herausforderndere Ziele und Vertiefungsaufgaben erhalten, während Studierende, die mehr Mühe mit der Basis haben, zusätzliche Übungen und Anweisungen bekommen. 
2. Formative Evaluation und maßgeschneidertes Feedback 
   Durch die genaue Verfolgung der Portfolio-Einreichungen und des Fortschritts der Studierenden können DozentInnen gezielte, persönliche Rückmeldungen geben, die den Lernbedürfnissen jedes einzelnen Studierenden entsprechen. Auf Basis dieser formativen Evaluation kann die Lernroute und die Anleitung angepasst werden. 
3. Wahlmöglichkeiten für Studierende 
   Ein starkes Merkmal ist, dass Studierende innerhalb des Curriculums Entscheidungen über ihre Lernaktivitäten, Arbeitsformen und Lernmethoden treffen können. Dadurch erhalten sie mehr Eigenverantwortung und Mitspracherecht über ihren eigenen Lernprozess, was die Motivation und das Engagement erhöhen kann. 
4. Flexible Lernwege und Lernpfade 
   Mit der Flexibilität eines digitalen Portfolios können Hochschulen und Universitäten leicht verschiedene Lernwege und Wahlmöglichkeiten einrichten, die auf die Vorlieben, Talente, Ambitionen und Lerngeschwindigkeiten der einzelnen Studierenden abgestimmt sind. Die Lernroute wird so wirklich personalisiert, anstatt einem festen Programm zu folgen. 
5. Live-Monitoring und Anpassung 
   Das übersichtliche Dashboard gibt DozentInnen aktuellen Einblick in den Fortschritt der Studierenden, sodass sie rechtzeitig und gezielt in die Lernroute, Anleitung und Betreuung eingreifen können, wo dies erforderlich ist. 
6. Flexibilität in Zeit und Ort der Lernaktivitäten 
   In der Praxis, insbesondere im medizinischen Bereich, ist es wichtig, dass die Lernaktivitäten individuell in Zeit und Ort durchgeführt werden können, im Gegensatz zum klassischen Frontalunterricht. In einer Pflegeeinrichtung oder einem Krankenhaus kann man oft nicht vorhersagen, was passieren wird. Daher muss das Portfolio so eingerichtet sein, dass die Handlungen oder Aufgaben mit dem zugehörigen Feedback- oder Bewertungsformular von der Einrichtung leicht geändert werden können. 
7. Anpassungsfähigkeit von Prozessen und Bewertungsformen: 
   Um all diese Punkte zu unterstützen, muss das Portfolio auch auf Prozessebene sehr flexibel sein. Im kompetenzorientierten Prüfkonzept werden viele verschiedene Formen verwendet, wie Low-Stake- und High-Stake-Bewertungen, Selbstreflexionen, Gruppenfeedback, 360-Grad-Feedback und viele andere Prozesse. Die spezifische Lernsituation erfordert eine spezifische Feedbackform, Inhalt und Prozess. 

Fazit

Durch diese umfassenden Funktionalitäten für Differenzierung und Personalisierung ermöglicht ein fortschrittliches digitales Portfolio, das Hochschulwesen tatsächlich um den individuellen Studierenden herum zu gestalten. Studierende erhalten mehr Kontrolle über ihren eigenen Lernprozess und können einen Lernweg verfolgen, der nahtlos zu ihren persönlichen Bedürfnissen, Möglichkeiten und Ambitionen passt. 

So unterstützt ein gut implementiertes digitales Portfolio deutsche Hochschuleinrichtungen optimal bei der Realisierung personalisierten Lernens. Dies ist eine vielversprechende Entwicklung für eine qualitativ hochwertige und zukunftsorientierte Hochschulbildung, in der individuelle Förderung und Talententwicklung im Mittelpunkt stehen. 

Quellen 

1. Invoeren van een digitaal portfolio in het hoger beroepsonderwijs (utwente.nl) 
2. SURF: E-Portfolio 
3. SURF: Herijking van de visie op de digitale leeromgeving 
4. ICT-Implementatiestrategieën in het hoger onderwijs vanuit veranderkundig perspectief